Восстановление двигательной активности пальцев кистей рук

В силу различных заболеваний (ОНМК, РС, ГМТ, ДЦП и др.) у многих пациентов нередко бывает нарушена мелкая моторика кистей рук, для восстановления двигательной активности пальцев кистей рук используются следующие упражнения: пальчиковый игротренинг, лепка из солёного теста или пластилина, рисование, раскрашивание, составление аппликаций, выжигание, работа с конструкторами, пирамидами, складывание головоломок, тренировка на учебном стенде.

Целью этих занятий является:

• восстановление способности дифференцированию кисти руки;
• развитие двигательной памяти и координации движений;
• восстановление движений, в которых участвуют мелкие мышцы;
• развитие выносливости и быстроты.

Комплексы упражнений для начального тренинга:

Комплекс 1 (упражнения выполняются в положении сидя за столом)

Упр.1 Сжать кисть в кулак, большой палец сверху прижимает 4 остальных. Тоже, но 4 пальца прижимают большой палец сверху (по 10-15 раз).
Упр.2 Круговые движения каждым пальцем в отдельности (по 8 раз).
Упр.3 Сгибание пальцев в ногтевых и средних фалангах (20-25 движений)
Упр.4 Разведение и сведение пальцев (10-16 раз)
Упр.5 Поочерёдное поднимание каждого пальца (по 5 раз)
Упр.6 Поднимание каждого пальца и движения им вправо и влево
Упр.7 Приближение к концевой фаланге большого пальца каждого фаланги остальных пальцев.
Упр.8 Последовательное сгибание пальцев в ногтевых, средних суставах. Выпрямление скольжением ладонной поверхности кисти (15-20 движений).
Упр.9 Пальцы разведены врозь. Начиная с мизинца, последовательно согнуть все пальцы в кулак. Так же последовательно разогнуть пальцы, начиная с большого. Затем согнуть, начиная с мизинца (10-12 движений).
Упр.10 Пальцы сжаты в кулак. Разогнуть и снова согнуть каждый палец отдельно (10-12 движений).
Упр.11 Большой палец приведён к ладони. Одновременно согнуть 4 пальца и отвести большой (14-18 раз).
Упр.12 Пальцы разведены и опираются о стол. Статические напряжения мышц кисти (5-7 раз).
Упр.13 Большой и указательный палец опираются о стол. Упражнение «шпагат» (по 3 раза).
Упр.14 Кисть ладонью вверх. Захват большим пальцем поочерёдно каждого пальца при одновременном разведении других.

Комплекс 2. (руки опираются на локти, кисти соединены).

Упр.1 Пальцы правой руки склоняют назад пальцы левой и наоборот (5-7 раз).
Упр.2 Переплести пальцы, прижать друг к другу. Разъединить их, оказывая сопротивление (5-7 раз).
Упр.3 Пальцы разведены и сопоставлены друг с другом. Статическое напряжение мышц(4-6 раз).
Упр.4 "Щелчки" (по 3 раза каждым пальцем).
Упр.5 Пальцы переплетены. Повороты кистями ладоней от себя и к себе (6-8 раз).
Упр.6 Слегка развести пальцы правой кисти. Концы пальцев левой кисти положить на ногтевые фаланги пальцев правой кисти. Разгибать пальцы правой, энергично сопротивляясь левой (6 раз)
Упр.7 Большой палец левой кисти держать вертикально вверх. Зацепиться за него указательным пальцем правой руки и энергично сгибать его, преодолевая сопротивление (4-6 раз).

Комплекс № 3 (с короткими палочками)

Упр.1 Катание палочки в поднятой кисти при опоре на локоть:
а) между 2 пальцами;
б) между большим пальцем и 4 остальными;
в) между ладонями обеих кистей (2-3 мин.).
Упр.2 Захватить максимальное количество палочек одной кистью и выкладывать их по одной на стол (2 мин.).
Упр.3 Упражнения на захват различных предметов: кубиков, мозаики, пирамиды, шариков (3-5 мин.).

Комплекс № 4 (с малым мячом)

Упр.1 Сжимание мяча кистью (10-22 раза).
Упр.2 Подбросить мяч и поймать его (8-10 раз)
Упр.3 Сжимание мяча 2-мя пальцами (один из них всегда большой)
Упр.4 Выпустить мяч из рук и поймать его хватом сверху(8-10 раз)
Упр.5 Бросить мяч одной рукой из-за спины и поймать другой (10-12 раз)
Упр.6 Удары мяча в пол тыльной поверхностью кисти (20-30 уд.).

Упражнения, включённые в комплексы, представляют собой сочетания естественных для человека движений, разделены на составные элементы. Упражнения на сопротивление способствуют укреплению мышц кисти, повышают их эластичность. Пассивные упражнения используются для предупреждения туго подвижности суставов. Они стимулируют возможность активных движений, благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах, суставах. Идеомоторные упражнения улучшают трофику тканей.

Изометрические напряжения мышц без движений в суставах является очень важным средством профилактики атрофии мышц и как средство восстановления мышц при парезах. Упражнения в расслаблении мышц создают благоприятные условия для кровоснабжения и отдыха мышц после их напряжения.

Организация занятий пальчиковым игротренингом предполагает групповую и индивидуальную формы проведения. Группа состоит из 3-4 пациентов, которые имеют нарушения мелкой моторики кистей, и могут совершать движения самостоятельно.

Индивидуальные занятия пальчиковым игротренингом проводятся среди пациентов, у которых значительно снижен или отсутствует объём активных движений в конечностях. Тренер выполняет пассивные движения в суставах пораженной конечности (разгибание/сгибание кисти и пальцев, отведение/приведение пальцев, противопоставление большого пальца руки и др.). Все пассивные движения чередуются с избирательным массажем расслабляющего характера. Выполнение пассивных движений заканчивается методическим приёмом "лечение положением", т.е. специальная укладка кисти в определённое корректирующее положение с помощью различных приспособлений (лонгета, фиксирующие повязки, лейкопластырные вытяжения).

Занятия проводятся ежедневно, продолжительность определяется индивидуально до 20 минут. Основной задачей проведения индивидуальных занятий перевести пациента с пассивных движений на полупассивные и активные.